Помутнения сред в проходящем свете выглядят более или менее темными, в зависимости от их способности отражать свет. Образования с сильно рефлектирующей поверхностью могут казаться не только светлыми, но и блестящими.
Необходимо также иметь в виду, что при исследовании в проходящем свете некоторые участки прозрачных сред могут казаться более или менее, темными, как при помутнении, в действительности же в этом месте никакого помутнения нет. Причиной этого явления может быть то обстоятельство, что в указанных местах лучи, исходящие из дна глаза, вследствие отражения или преломления настолько отклоняются в сторону, что они или совсем не попадают в глаз наблюдателя, или его достигает только незначительная часть из них.
Отличительной особенностью таких темных участков часто является то. что при изменении направления взгляда, а также при освещении глаза офталмоскопом с разных позиций, в области кажущихся помутнений отмечается необычная игра теней. Для окончательного исключения помутнений необходимо прибегнуть к боковому освещению, при котором в таких случаях на темном фоне не будут видны серые включения.
Помутнения в средах глаза могут быть подвижными и неподвижными. Подвижным называется такое помутнение, которое продолжает перемещаться в глазу после того, как глаз, совершив небольшое, движение, вновь принимает спокойное положение. Подвижные помутнения могут находиться только в жидких средах - во влаге передней камеры или в разжиженном стекловидном теле. Помутнения во влаге передней камеры легко распознаются, так как они обнаруживаются уже при исследовании с помощью бокового освещения.
Местонахождение многих помутнений в средах переднего отрезка глаза (роговице, влаге передней камеры, хрусталике), как известно, можно установить при боковом освещении. Исследование в проходящем свете также дает возможность точно локализовать, помутнения па основании явлений параллакса, т. е. наблюдая за изменением положения помутнений относительно зрачка или светового рефлекса роговицы при различных поворотах глаза.
Локализация помутнений относительно зрачка.
Представим себе, что в средах глаза но линии зрительной оси находится ряд помутнений:
а - помутнение на роговице,
в - на передней капсуле хрусталика,
с - на задней капсуле хрусталика,
d - в стекловидном теле.
Если такой глаз прямо смотрит в зеркало офталмоскопа, то все эти помутнения, располагаясь по зрительной линии одно за другим, сольются в одну точку, расположенную в центре зрачка (рис. 30 - верху).
Помутнение в па передней поверхности хрусталика при всех поворотах глаза сохранит свое нейтральное положение относительно зрачка, так-как оно находится в одной плоскости с ним (рис. 30 - внизу).
Помутнение а, лежащее на роговице, при поворотах будет перемещаться в сторону движения глаза: при повороте глаза кверху оно приблизится к верхнему краю зрачка и наоборот.
Помутнения же с и d, находящиеся позади плоскости зрачка, с. веществе хрусталика или в стекловидном теле перемещаются в сторону обратную движению глаза: при говорите глаза кверху они приближаются к нижнему краю зрачка, при повороте книзу - они расположатся эксцентрично кверху. Помутнение совершает тем большую экскурсию, чем дальше оно расположено от плоскости зрачка.
Локализация помутнений относительно светового рефлекса роговицы. Здесь фактически дело идет о локализации помутнений относительно центра вращения глаза, находящегося немного позади заднего полюса хрусталика (около 1,5 мм позади ладней капсулы хрусталика).
Очевидно, что при поворотах глазного яблока помутнение, находящееся в центре вращения глаза, не изменит своего положения.
Помутнения же, располагающиеся кпереди от центра вращения глаза, будут перемещаться в сторону движения переднего отрезка глаза, а помутнения, локализующиеся позади центра вращения - сместятся в противоположном направления. Это наглядно видно на рис. 31 - вверху, где по линии оптической оси расположен ряд помутнений: а помутнение на роговице, в - на передней капсуле хрусталика, с - позади хрусталика, в центре вращении: глаза, d - в стекловидном теле, позади центра вращения глаза. При взгляде исследуемого прямо вперед все помутнения будут слиты в одну точку.
При повороте глаза кверху помутнение с, находящееся в центре вращения глаза, не изменит своего местонахождения, помутнения а и в переместятся кверху, а помутнение - книзу (рис. 31 - внизу).
Но, так как точка вращения глаза ничем не обозначена, она, естественно не может служить ориентиром при исследовании; взамен ее руководствуются положением светового рефлекса, роговицы. Этот рефлекс возникает при освещении глаза офталмоскопом и выглядит в виде светящейся точки на поверхности роговицы.
По законам оптики рефлекс, отражений поверхностью выпуклого зеркала, лежит всегда на прямой, соединяющей источник света и центр кривизны зеркала. Следовательно, при. любом положении глаза световой рефлекс роговицы всегда будет находиться на линии, соединяющей центр кривизны роговицы, и центр зеркала офталмоскопа, т. е. рефлекс будет прикрывать центр кривизны роговицы, который почти совпадает с центром вращения глаза. Отсюда очевидно, что световой рефлекс роговицы при любом положении глазного яблока указывает на местонахождение центра вращения глаза. Вот почему, при локализации помутнений относительно центра вращения глаза, следят за перемещением помутнений при поворотах глаза к световому рефлексу роговицы.
Локализация помутнении относительно рефлекса роговицы тает возможность делать следующие практические выводы. Если помутнение находятся в переднем отделе стекловидного тела или в хрусталике, вблизи задней капсулы, оно при поворотах глаза почти не перемещается по отношению к рефлексу роговины. Если же помутнение расположено в передних отделах хрусталика или в роговице - оно заметно смешается, при чем перемещение происходит в сторону движения глаза; при перемещении же помутнения в сторону противоположную движению глаза, оно находится в стекловидном теле, тем дальше от задней капсулы хрусталик, чем быстрее его перемещение.
______
Статья из книги.
Прежде всего сюда относится водянистая влага, hufnor aqueus , наполняющая переднюю камеру глаза и капиллярную щель между задней поверхностью радужной оболочки и передней - хрусталика, которая носит название задней камеры . Жидкость эта, выделенная кровеносными сосудами ресничных отростков и радужной оболочки, есть не что иное, как сыворотка крови, но очень бедная белком (только следы) и сравнительно богатая солями. Она содержит следы сахара и немного белых кровяных шариков. Количество ее очень незначительно - около 0,3 г, что составит 4-5 капель. Преломляющая сила (коэффициент преломления) водянистой влаги незначительна и близка к преломляющей силе воды. У живого человека, по-видимому, происходит постоянный обмен водянистой влаги, т. е., с одной стороны, выделение ее из кровеносных капилляров, с другой - всасывание венозными сосудами. За это говорит быстрое восстановление humom aquaei после вытекания ее при различных операциях, связанных с проколом роговой оболочки.
Хрусталик, lens crystallina s. lens , есть главная по своему значению преломляющая среда глаза как по величине коэффициента преломления вещества его, так и по форме поверхностей. Он имеет вид двояковыпуклого стекла с закругленными краями и помещается плотно позади зрачка, так что пупиллярный край радужной оболочки лежит на передней поверхности хрусталика. Поперечник хрусталика равен 10 мм, толщина - 4 мм. Выпуклость поверхностей не одинакова: задняя значительно выпуклее (радиус ее кривизны при установке глаза вдаль равен 6 мм); передняя поверхность площе (радиус кривизны равен 10 мм). При установке глаза на близкие предметы передняя поверхность становится значительно выпуклее, (радиус = 6 мм); выпуклость задней поверхности при этом также увеличивается, но значительно меньше (радиус = 5 мм). Вещество, из которого состоит хрусталик (оно есть продукт наружного зародышевого листка, дающего роговой покров кожи epidermis, см. историю развития глаза), совершенно прозрачно и бесцветно у молодых субъектов; но в зрелые годы, и в особенности к старости, оно приобретает зеленовато-желтый оттенок. Консистенция его различна у поверхности ив центре: поверхностные слои хрусталика (корковый слой) похожи на застывший студень и легко отделяются листками, напоминающими листки луковицы; центр или ядро хрусталика значительно тверже, имеет консистенцию хряща и расщепляется с трудом. Эта разница зависит, во-первых, от времени образования: центральная часть lentis старше коры, так как рост хрусталика происходит образованием новых слоев с поверхности; во-вторых, это зависит от того, что хрусталик не имеет в своем веществе сосудов, и питательная жидкость, выделяемая сосудами ресничного тела, просачивается снаружи внутрь, причем достигает центральных частей, разумеется, в меньшем количестве.
Поверхность хрусталика покрыта бесструктурной и совершенно прозрачной сумкой, capsula lentis . Толщина этой пластинки весьма незначительна и различна на передней и задней поверхностях; спереди она имеет 0,015 мм, сзади - только 0,007 мм. Будучи весьма упругой, она натянута на массе хрусталика очень туго, отчего, раз разорванная, она легко снимается, как бы выталкивает из своей полости хрусталик - обстоятельство, чрезвычайно облегчающее операцию удаления хрусталика у живого человека (при его помутнении, так наз. катаракте). Выше, в очерке истории развития глаза, было уже указано па способ образования сумки хрусталика: это есть продукт мезодермы, иначе говоря, соединительной ткани, которая окружает хрусталик при начале его развития и образует для него сперва мало прозрачную, богатую кровеносными сосудами сумку, так наз. capsula fibrosa lentis s. membrana papillaris . Впоследствии эта сумка мало-помалу теряет и сосуды, и структуру, начиная от внутренней стороны (от ткани хрусталика). У человека к концу утробной жизни это превращение capsulae fibrosae lentis в бесструктурную пластинку совершилось вполне; у животных оно затягивается за момент рождения на свет, отчего зрачки у них (кошки, собаки) в первые дни после рождения иногда на свет кажутся мутными. То же самое наблюдается иногда и у человека, составляя, однако, уже ненормальное явление, требующее иногда оперативного пособия.
Надо заметить, что вышеизложенное о происхождении прозрачной сумки хрусталика из соединительной ткани не есть общепринятое мнение. Многие анатомы считают ее за продукт выделения ткани хрусталика, так называемую кутикулу. Но наше исследование развития сумки хрусталика у птиц, которые, по общему мнению, сразу получают бесструктурную сумку, убедило нас в существовании полного сходства способа развития сумки млекопитающих и птиц; те и другие имеют сначала сумку волокнистую, которая потом теряет структуру. Разница сводится только к отсутствию кровеносных сосудов в волокнистой сумке птиц.
Хрусталик укреплен на своем месте, позади зрачка, отчасти стекловидным телом, которое приращено к его сумке сзади своей передней, углубленной стороной (fossa patellari s. scutellaris). Главную же роль в его укреплении играет так называемый циннов пояс, zonula Zinniis ciliaris . Этим именем называется ряд соединительнотканных (или, вернее, упругих) волокон, которые начинаются от сумки хрусталика на передней и задней поверхности вблизи его края, а также от самого края (Schon), и, сходясь между собой под углом, направляются радиарно кнаружи, к гребню ресничного тела. Здесь те из пучков, которые пришли с передней поверхности хрусталика, проникают между ресничными отростками и ложатся на дно углубления между ними; те же пучки, которые тянутся от задней поверхности хрусталика, подходят к верхушкам ресничных отростков (Schwalbe). Обе партии пучков, достигнув ресничного тела, плотно срастаются с его поверхностью и, соединяясь между собой, образуют волокнистую оболочку, которая тянется по поверхности corporis ciliaris назад и, истончаясь, переходит в так называемую membrana hyaloidea стекловидного тела (см. ниже). Сращение zonulae с поверхностью ресничных отростков чрезвычайно плотно, так что в свежем состоянии их нельзя отделить, не повредив того или другого. Только в глазах, несколько загнивших, zonula отделяется легче, но и тогда на ней обыкновенно остается пигмент, оторванный от вершин ресничных отростков в виде радиарных черных полосок. Выделить циннов пояс неповрежденным и целым можно только из глаза загнившего. Тогда внутри глазного яблока вынимаются одновременно стекловидное тело и хрусталик, прикрепленный при помощи zonulae Zinnii к оболочке стекловидного тела. При этом zonula кажется пластинкой, собранной подобно оборке в радиарные складки, которые окружают хрусталик наподобие сияния. Но, как сказано выше, это не есть пластинка, а масса соединенных между собой упругих волокон, между которыми находятся щели, ведущие в так называемый петитов канал, canalis Petiti . Этим именем называют пространство, которое остается между пучками zonulae, сходящимися от передней и задней поверхности хрусталика. Петитов канал, имеющий треугольное сечение (рис. 150), обходит край хрусталика кольцеобразно; нижняя его стенка образуется краем хрусталика, задняя - задними волокнами zonulae и стекловидным телом, одетым тонкой оболочкой (Schon, Virchow), передняя - передними волокнами zonulae. Но эта стенка, как сказано, усеяна радиарными щелями между волокнами zonulae, которые соединяют его полость с полостью задней камеры глаза и позволяют водянистой влаге проникать в канал. Впрочем, Henle и Merkel отрицают существование петитова канала у живого, полагая, что стенки его спадаются, и полость, названная этим именем, образуется искусственно при инъекции мертвого глаза.
Третья преломляющая среда глаза носит название стекловидного тела, corpus vitreum . Оно выполняет всю полость глазного яблока позади хрусталика и имеет форму шара с углублением спереди (fossa patellaris s. scutellaris) для помещения задней выпуклости lentis. Ткань corporis vitrei еще прозрачнее хрусталика и имеет вид нежного студня или желе. Вынутое из глаза, оно хотя и спадается вследствие своей мягкости, но сохраняет до известной степени шаровидную форму, не расплывается. Зависит это от того, что оно одето с поверхности тонкой и бесструктурной, совершенно прозрачной оболочкой, membrana hyaloidea , которая своей наружной стороной прилежит к сетчатке, а внутренней очень плотно соединена с массой стекловидного тела, так что чисто отделить эту оболочку от стекловидного тела никогда не удается. Близ ora serrata retinae она, отолстевая и становясь волокнистой, переходит без перерыва в циннов пояс. Самая ткань corporis vitrei есть не что иное, как клетчатка (соединительная ткань, происходящая от мезодермы зародыша), чрезвычайно разрыхленная, сильно пропитанная жидкостью и почти потерявшая свойственное этой ткани строение. Вес твердой ткани, остающейся на фильтре при процеживании свежего стекловидного тела, составляет только 20% веса всего стекловидного тела. Остальное (80%) есть жидкость, содержащая соли и следы белка. Твердая ткань, входящая в состав corporis vitrei, есть membrana hyaloidea, которая облегает поверхность тела, а в массе его одевает канал, идущий от центра papillae nervi optici к задней поверхности хрусталика и у зародыша служащий для прохождения arteriae hyaloideae. Кнаружи от стенок этого канала пластинки, подобные membrana hyaloidea, расположены радиарно, наподобие перегородок между дольками апельсина. Кроме того, кое-где встречаются звездчатые и круглые клетки; но все эти элементы можно видеть только после предварительной обработки стекловидного тела какими-нибудь уплотняющими реактивами (двухромокислое кали, спирт и пр.); в свежем же состоянии они по своей прозрачности совершенно незаметны.
Форма и прозрачность некоторых глазных структур обеспечивает остроту зрения человека. Светопреломляющая система глаза состоит из нескольких расположенных друг перед дружкой линз, прозрачных при отсутствии патологических изменений. Именно они пропускают лучи света и преломляют их таким образом, что, концентрируясь на сетчатке, последние складываются в целостное изображение. Картинка по нервным путям поступает в затылочную область головного мозга, где интерпретируется корой. Важную роль для зрения играет аккомодационный механизм. Он помогает фокусировать видимые элементы и увеличивает их по мере надобности.
Анатомия светопреломляющего аппарата
Хрусталик и роговица формируются из эктодермального слоя. Обе структуры образуют диоптрический аппарат. Для человека норма 58,6 диоптрий.
Преломление света становится возможным благодаря кривизне каждой составляющей структуры органа зрения. Светопреломляющий аппарат глаза состоит из таких компонентов:
- Роговица. В ней есть 5 гистологически различных слоев клеток, покрытых эпителиальной оболочкой. Но, несмотря на это, роговица остается прозрачной и отлично пропускает лучи солнечного спектра. Ее преломляющая способность зависит от радиуса и кривизны.
- Стекловидное тело. Эта преломляющая структура не содержит нервных или сосудистых сплетений. Она состоит из студенистой жидкости в передней камере глазного яблока. На задней поверхности стекловидного тела присутствует чашеобразная ямка.
- Хрусталик. Это плотная двояковыпуклая структура, выполняющая функцию линзы. Она содержит передний и задний полюс. Само вещество хрусталика представлено вытянутыми эпителиальными клетками.
- Передняя глазная камера. Это полость, ограниченная спереди роговицей, а сзади радужкой. Именно она содержит стекловидное тело и хрусталик.
- Водянистая влага.
- Задняя глазная камера. Она сообщается с передней через зрачок - круглое отверстие в радужке. Спереди границей камеры является задняя поверхность радужки, а сзади - хрусталик.
Функции анатомических образований
Сетчастая оболочка глаза служит для преобразования энергии света и обработки первичных импульсов.
Светопреломляющие структуры глаза функционируют в едином ансамбле, дополняя друг друга. Правильная последовательность их расположения обеспечивает такие физиологические функции:
- Улавливание световых лучей. С этой целью все прозрачные структуры действуют, как собирательные линзы.
- Пропуск излучения. Благодаря прозрачности роговица, хрусталик, обе камеры и стекловидное тело пропускают сквозь в себя любой свет. Эта функция нарушается при катаракте, возрастных дегенерациях и других деструктивных процессах глазного яблока.
- Концентрация света на сетчатке. Свойства перечисленных структур позволяют сфокусировать изображение для его интерпретации палочками и колбочками.
- Преломление излучения. Интересные наблюдения в этой области были опубликованы педиатрами. Оказывается, новорожденный ребенок все видит в перевернутом виде именно благодаря преломлению лучей. Уже потом мозг человека подстраивает изображение под понятный для него ракурс.
- Аккомодация. Физиология прозрачных глазных структур предусматривает их способность искривляться таким образом, дабы можно было разглядеть предметы вблизи и вдали. В первую очередь такой функцией обладает хрусталик, к которому прикреплена парная цилиарная мышца.
Механизмы
Многие структурные компоненты глаза относятся к производным кожных покровов, а вовсе не нервной ткани. Это обусловлено эволюционно. Нервными производными являются только палочки, колбочки и зрительный нерв.
Каждый составляющий элемент зрительной системы пропускает лучи света, с помощью которых формируется изображение. Светопреломляющие среды глазного яблока функционируют слаженно благодаря своей прозрачности и форме. Роговица принимает на себя главный «лучевой удар», перенаправляя свет в стекловидное тело, расположенное в передней глазной камере. Оттуда лучи через хрусталик поступают в глубокие слои. На этом этапе они преломляются и концентрируются. В задней камере глаза излучение несколько видоизменяется. Оно проникает через отверстие зрачка и ложится на сетчатку. Поэтому слаженное функционирование каждого компонента влияет на качество зрения человека. Также светопроводящие структуры имеют неодинаковую плотность, благодаря чему у людей не бывает лучевого ожога сетчатки. Все прозрачные глазные структуры действуют по простому механизму пропуска световых лучей. И только хрусталик, будучи двояковыпуклой линзой, выполняет функцию увеличительного стекла.
:
Стекловидное тело
Хрусталик
:
·переднюю поверхность капсулы
·заднюю поверхность капсулы
·экватор -
·вещество хрусталика :
·ресничный поясок,
Передняя камера
гребенчатой связкой радужко-роговичного угла .
Задняя камера
Роговица тоже относится к преломляющей лимб .
:
·передний эпителий
· толщиной 6-9 мкм;
·
·задняя пограничная пластинка :
·задний эпителий
Роговица не имеет сосудов
Сосудистая оболочка глаза, ее части. Механизм аккомодации.
Сосудистая оболочка представляет средний слой глазного яблока. Она состоит из сосудистого сплетения, рыхлой клетчатки богатой эластическими волокнами, пигментными клетками и гладкими мышцами.
В оболочке различают три части.
Первая часть - собственно сосудистая оболочка питает сетчатку, выстилая изнутри и сзади большую часть склеры, рыхло соединяясь с ней за счет околососудистого пространства, пронизанного рыхлой соединительной тканью.
В ее микроструктуре выделяют слои или пластинки:
· надсосудистую пластинку из рыхлой, волокнистой соединительной ткани, богатой эластическими волокнами, фибробластами и меланоцитами;
· сосудистую пластинку в виде сплетения артерий и вен в рыхлой клетчатке, содержащей много меланоцитов и мало гладких мышечных волокон;
· сосудисто-капиллярную пластинку и базальный комплекс из волокнистого слоя и базальной мембраны.
Вторая часть: ресничное тело - средний отдел сосудистой оболочки - расположен в виде кругового валика соответственно месту перехода роговицы в склеру кзади от радужки, с которой срастается наружным ресничным краем.
В ресничном теле различают:
· сзади - ресничный кружок - шириной в 4 мм - в виде круговой полосы;
· спереди - ресничные отростки - утолщенные до 3 мм складки, ориентированные радиарно и составляющие ресничный венец; ресничные отростки состоят из сосудов и симпатических нервов;
· ресничную мышцу - из меридиональных (продольных), циркулярных и радиарных гладкомышечных волокон, прикрепляющихся к ресничному поясу хрусталика.
Третья часть – радужка - самый передний отдел дискообразной формы. Радужка состоит
1) из соединительно-тканной стромы с сосудами и пигментным эпителием, содержащим меланин;
2) двух гладких мышц - сфинктера и дилататора зрачка.
В центре радужка имеет зрачок, ограниченный зрачковым краем сосудистой оболочки, а противоположный ему край называется ресничным. С ресничным телом он соединяется гребенчатой связкой.
В сосудистой оболочке находятся ресничные артерии: задние и передние; короткие и длинные. Они образуют два артериальных круга: большой по ресничному краю радужки, малый круг - по зрачковому краю. Из венозной сети сосудистой оболочки формируются вортикозные вены (4-6), проходящие через склеру и впадающие в глазные вены. Передние ресничные вены собирают кровь от ресничного тела, радужки и склеры, задние - от собственной части сосудистой оболочки.
Аккомодационные структуры глаза (мышцы, связки) и его преломляющие среды (хрусталик) обеспечивают фокусировку изображения на сетчатке, адаптацию к интенсивности освещения, что позволяет человеку одинаково хорошо видеть как вблизи, так и вдали. При аккомодации изменяется кривизна хрусталика, а с ней и преломляющая способность его. При рассматривании близко расположенных предметов хрусталик становится выпуклым, далеко расположенных предметов - плоским.
Механизм аккомодации обусловлен сокращением ресничных мышц, соединенных с капсулой хрусталика кольцеобразными (цинновыми) связками.
При сокращении циркулярных мышечных волокон ресничные отростки приближаются к центру ресничного кружка, ослабляя натяжение кольцеобразных связок ресничного пояса хрусталика. Внутренняя упругость хрусталикового вещества высвобождается, и он увеличивает свою кривизну, что приводит к уменьшению фокусного расстояния при взгляде на близко лежащие предметы. Одновременно с циркулярными волокнами сокращаются меридиональные, которые подтягивают заднюю часть сосудистой оболочки и ресничное тело настолько, насколько уменьшается фокусное расстояние.
При расслаблении ресничной мышцы натягиваются связки, а с ними капсула хрусталика, что уплощает его. При переносе взора работают вспомогательные мышцы глаза, а освещенность регулируется зрачком за счет его сфинктера и дилататора.
Возрастная изменчивость
Внутриутробный период:
·ранняя закладка в начале 3-й недели на головном конце эмбриона в виде утолщения эктодермы;
·быстрое развитие: на 4-й неделе в эктодерме будущей головы образуется слуховая ямка, быстро превращающаяся в слуховой пузырек, который уже на 6-й неделе оказывается погруженным в первичный мозговой пузырь;
·сложная дифференцировка, благодаря которой из слухового пузырька возникают полукружные каналы, утрикулус, саккулус с рецепторными зонами: гребешками, пятнами и развивающимися в них сенсорными эпителиальными клетками;
·перепончатый лабиринт на 3-м месяце в основном сформирован;
·спиральный орган только начинает формирование с 3-го месяца: из утолщения улиткового протока складывается покровная мембрана, под которой появляются эпителиальные сенсорные клетки, к 6-му месяцу строение спирального органа усложняется и происходит соединение VIII пары черепных нервов с рецепторными зонами.
Параллельно со звуковоспринимающим спиральным органом складывается звукопроводящий орган: наружное и среднее ухо. Барабанная полость, слуховая труба развиваются из 1-го висцерального кармана, а слуховые косточки - из первой и второй висцеральной дуги. Ушная раковина формируется из мезенхимы.
Новорожденный период
· Внутреннее ухо развито хорошо и по размерам приближается к взрослому.
· В барабанной полости - тонкие стенки. В нижней стенке присутствуют участки соединительной ткани. Слизистая утолщена, сосцевидные ячейки отсутствуют.
· Слуховая труба прямая, широкая, короткая (17-21 мм). Её хрящевая часть развита слабо.
· Слуховые косточки по размерам приближаются к взрослым.
· Ушная раковина плоская с мягким хрящом и тонкой кожей.
· Наружный слуховой проход - узкий, длинный с крутым изгибом, стенки его хрящевые за исключением барабанного кольца.
Ушная раковина наиболее быстро растет до 2 лет, а потом после 10 лет, причем в длину быстрее, чем в ширину. Слуховая труба растет медленно на 1-м году, быстрее на 2-м.
Преломляющие среды глазного яблока.
В н у т р е н н е е ядроглаза состоит из прозрачных светопреломляющих сред: стекловидного тела, хрусталика, водянистой влаги камер глаза.
Стекловидное тело находится в стекловидной камере. Объем его у взрослого - 4 мл. По составу - это гелеобразная среда с наличием в остове особых белков: витрозина и муцина, с которыми связана гиалуроновая кислота, что обеспечивает вязкость и упругость тела. Первичное стекловидное тело развивается из мезодермы, вторичное - из мезодермы и эктодермы. Сформированное стекловидное тело есть постоянная среда глаза, которая при потере не восстанавливается. Оно покрыто по периметру пограничной мембраной, которая прочно связана с ресничным эпителием (базис - основа в виде кольца, выступающего кпереди от зубчатого края) и с задней частью капсулы хрусталика (гиалоидо-хрусталиковая связка).
Хрусталик расположен между радужкой и стекловидным телом, в углублении (стекловидной ямке) и удерживается волокнами ресничного пояска.
В хрусталике р а з л и ч а ю т:
·переднюю поверхность капсулы (эпителий и волокна) с наиболее выступающей точкой - полюсом;
·заднюю поверхность капсулы (эпителий и волокна) с более выпуклым задним полюсом;
·экватор - переход передней поверхности в заднюю поверхность;
·вещество хрусталика из хрусталиковых волокон и склеивающего их образования; ядро хрусталика - хрусталиковые волокна без ядер: склерозированные, уплотненные;
·ресничный поясок, волокна которого начинаются с передней и задней поверхности капсулы в области экватора.
Ось хрусталика составляет расстояние между полюсами, преломляющая сила хрусталика - 18 диоптрий (дптр).
Передняя камера находится между роговицей и радужкой, между радужкой и передней поверхностью капсулы хрусталика - задняя камера. Обе заполнены влагой, способной к небольшому преломлению света.
Передняя камера по периметру ограничена гребенчатой связкой , между пучками волокон которой находятся выстланные плоскими клетками пространства радужко-роговичного угла (фонтановы пространства) - путь оттока влаги в венозный синус склеры. Поражение угла лежит в основе развития ангулярной глаукомы .
Задняя камера обмен влаги осуществляет за счет щелевидных пространств между волокнами ресничного пояска, которые в виде общей круговой щели (петитов канал) охватывают хрусталик по периферии.
Роговица тоже относится к преломляющей среде, хотя находится в наружной оболочке глаза, составляя ее переднюю часть и участвуя своей выпуклостью в формировании переднего полюса глазного яблока. Она прозрачна, имеет круглую форму с диаметром у взрослого человека в 12 мм, толщиной в 1 мм. В сагиттальной плоскости она плавно изогнута. По наружной поверхности роговица - выпуклая, а по внутренней поверхности - вогнутая. Радиус кривизны составляет до 7,5-8 мм, что обеспечивает преломление света до 40 дптр. Роговица врастает в циркулярную борозду склеры, образуя своим периферическим краем небольшое утолщение - лимб .
В роговице различают пять слоев:
·передний эпителий толщиной до 50 мкм с многочисленными свободными нервными окончаниями; отличается высокой регенерацией и проницаемостью для лекарств;
·передняя пограничная пластинка толщиной 6-9 мкм;
·собственное вещество из фиброзных пластинок , включающих пучки коллагеновых волокон, отростчатые плоские фибробласты и аморфную среду из кератинсульфатов, гликозаминогликанов и воды;
·задняя пограничная пластинка толщиной 5-10 мкм; обе пластинки: передняя и задняя состоят из коллагеновых волокон и аморфного вещества;
·задний эпителий из плоских полигональных клеток разнообразной формы.
Роговица не имеет сосудов , питание получает диффузное за счет жидкости передней камеры и сосудов циркулярной борозды склеры.
Светопреломляющие среды глазного яблока составляют прозрачное ядро глаза. Сюда относятся стекловидное тело, хрусталик и водянистая влага в передней и задней камерах. Первые два образования заполняют стекловидную камеру глазного яблока, camera vitrea bulbi .
Стекловидное тело, corpus vitreum (см. рис. , ), снаружи покрыто тонкой прозрачной стекловидной мембраной, membrana vitrea , и занимает большую часть полости глазного яблока. Оно состоит из совершенно прозрачной студенистой массы, лишенной сосудов и нервов, – стекловидной стромы, stroma vitreum . В ее состав входят нежная сеть переплетающихся тонких волокон и богатая белками жидкость – стекловидная влага, humor vitreus . Передняя поверхность стекловидного тела обращена к задней поверхности хрусталика и несет на себе соответственно ее форме чашеобразную стекловидную ямку, fossa hyaloidea . К ней подходит стекловидный канал, canalis hyaloideus , представляющий собой остаток сосудисто-эмбриональной ткани. В канале иногда залегает артерия стекловидного тела, a. hyaloidea .
Остальная часть стекловидного тела прилегает к внутренней поверхности сетчатки и ее форма приближается к шаровидной.
Хрусталик, lens , имеет форму двояковыпуклой линзы (см. рис. , , ). Задняя поверхность хрусталика, facies posterior lentis , более выпуклая, прилежит к стекловидному телу, а передняя поверхность, facies anterior lentis , обращена к радужке.
Различают передний и задний полюсы хрусталика, polus anterior et posterior lentis , – наиболее выпуклые центральные точки передней и задней его поверхностей.
Линия, соединяющая передний и задний полюсы хрусталика, носит название оси хрусталика, axis lentis , и равна в среднем 3,6 мм.
Вещество хрусталика, substantia lentis , совершенно прозрачно и, так же как стекловидное тело, не содержит сосудов и нервов.
Основная масса хрусталика состоит из волокон хрусталика, fibrae lentis , представляющих собой вытянутые в длину шестигранные эпителиальные клетки.
Периферические отделы хрусталика покрыты со стороны его передней и задней поверхностей капсулой хрусталика, capsula lentis . Последняя представляет собой гомогенную прозрачную оболочку, более толстую на передней поверхности хрусталика, где под ней располагается эпителий хрусталика, epithelium lentis .
Вещество хрусталика имеет неодинаковую плотность: в центре оно более плотное и носит название ядра хрусталика, nucleus lentis , а по периферии менее плотное – это кора хрусталика, cortex lentis .
Хрусталик, располагаясь между стекловидным телом и радужкой, фиксируется своим периферическим закругленным краем, называемым экватором хрусталика, equator lentis , к ресничному телу посредством натянутых тонких волокон пояска, fibrae zonulares . Они внутренним концом вплетаются в капсулу хрусталика, а наружные концы начинаются от ресничного тела. Совокупность указанных волокон образует вокруг хрусталика связку – ресничный поясок, zonula ciliaris (см. рис. , ). Между волокнами ресничной связки находятся лимфатические пространства пояска, zonula zonularia .
Водянистая влага, humor aquosus , – прозрачная бесцветная жидкость, заполняет переднюю и заднюю камеры глазного яблока – щелевидные полости, располагающиеся впереди и позади радужки.
Задняя камера глазного яблока, camera posterior bulbi (см. рис. , , ), ограничена сзади передней поверхностью хрусталика, ресничным пояском и ресничным телом; впереди – задней поверхностью радужки. В полость задней камеры свободно свисают ресничные отростки. Задняя камера сообщается с пространствами пояска, spatia zonularia .
Передняя камера глазного яблока, camera anterior bulbi , образована спереди задней вогнутой поверхностью роговицы, сзади – передней поверхностью радужки.
Передняя и задняя камеры глазного яблока сообщаются между собой через зрачок.
Водянистая влага продуцируется сосудами ресничного тела и радужки. Отток водянистой влаги осуществляется по следующим путям: из задней камеры водянистая влага поступает в переднюю, откуда через пространства радужно-роговичного угла оттекает в систему извитых вортикозных вен. Кроме того, из названных камер влага может оттекать в венозный синус склеры, откуда в составе венозной крови поступает в ресничные и конъюнктивальные вены.
